《金匮要略》云：“未治病者，见肝病，知肝传脾，先健脾，脾旺四时无邪，故不补；中宫不知其传，见肝之脾。病，不知健脾，也治肝。” 对于“见肝病，知肝传脾，先健脾”，多数医家都是用五行相乘的理论来解释的。笔者认为，此说法不全面，无法揭示其内在本质，难以正确指导临床，
从医学渊源的角度理解
其学说源于两种观点，一种是“先人未病未病”的观点，即先预防后疾病的观点。二是《素问·玉机真臧论》，云：“肝收于心，传于脾。” 《难经·七十七难》云：“所谓治未病，是指肝之病，知肝应传脾，故应立脾。第一，肝之邪无法得。”
从整体的角度理解
人体是一个有机的整体，以五脏为中心脾的拼音，以六腑为中心。在生理条件下，五脏之间相互支撑、相互制约，维持人体正常的生命活动；在病理状态下，五脏之间相互影响，相互转移。因此，当一个脏腑有病时，治疗必须顾全大局，即在治疗该脏腑疾病的同时，还要积极调节其他脏腑，防止疾病蔓延。
从脏腑理论看
生理上，肝主存血、散泻、发相火、起促。脾位于中州，主运化水谷，具有生血之功。肝脏在脾脏运化功能的正常运行中起着极其重要的作用，与脾脏的促进清关密切相关。正如张锡纯所说：“裹肝的领带与气海相连，也有火寄生……也是寄生火，可以生土，食疗。脾胃之性，多靠熟腐，肝脾相辅相成，管理五脏六腑。” 肝脏是一个坚硬的内脏，身体是阴用阳的，肝是由脾脏所配的水粒、五谷滋养，使疏泄功能正常运转，不会过多。正如叶天师所指出的：“木能疏土，健脾滞动。” 加之脾旺盛，血有源，有主之力，肝有藏。病理上，肝若疏泄不畅，就会影响脾的运化功能，导致“肝脾不和”的病理表现，如精神抑郁、胸胁胀满、腹胀等。腹胀和腹痛，腹泻和稀便; 如果脾虚气血生化被动或脾不主血，失血过多可导致肝血不足。因此，肝脾在生理和病理上是相互关联、密不可分的。
从五行论的角度认识
《素问·虞姬真藏论》云：“五脏相通，有动之时。” 这就是说，五脏之间的疾病传播有一定的规律，即“五脏有病，各有所长”。. 在五行论中，有相生、相克、相乘、相辱。《素问·五行大论》云：“得之则制，不能之则辱。下脏之间是相互生长、相互制约的关系，所以维持身体的“阴阳秘诀”，如肝主升，属木；脾主运化，属地。木与土之间存在着某种关系。正常的“木克土”是维持身体平衡的重要环节，但如果木头过多或土不足，这种平衡就会被破坏。如果木头太强，则会过多地束缚土壤，导致土壤缺乏，即“木骑土”；如果木头不是太强，它对土壤的克制能力也在正常范围内，但是由于土壤本身的缺乏，木头的形成战胜了土壤。强度相对增加，使土更不足，即“土空，木倍增”。木与土之间存在着某种关系。正常的“木克土”是维持身体平衡的重要环节，但如果木头过多或土不足，这种平衡就会被破坏。如果木头太强，则会过多地束缚土壤，导致土壤缺乏，即“木骑土”；如果木头不是太强，它对土壤的克制能力也在正常范围内，但是由于土壤本身的缺乏，木头的形成战胜了土壤。强度相对增加，使土更不足，即“土空，木倍增”。木与土之间存在着某种关系。正常的“木克土”是维持身体平衡的重要环节，但如果木头过多或土不足，这种平衡就会被破坏。如果木头太强，则会过多地束缚土壤，导致土壤缺乏，即“木骑土”；如果木头不是太强，它对土壤的克制能力也在正常范围内，但是由于土壤本身的缺乏，木头的形成战胜了土壤。强度相对增加，使土更不足脾的拼音，即“土空，木倍增”。但如果木头太多或土壤不够，这种平衡就会被破坏。如果木头太强，则会过多地束缚土壤，导致土壤缺乏，即“木骑土”；如果木头不是太强，它对土壤的克制能力也在正常范围内，但是由于土壤本身的缺乏，木头的形成战胜了土壤。强度相对增加，使土更不足，即“土空，木倍增”。但如果木头太多或土壤不够，这种平衡就会被破坏。如果木头太强，则会过多地束缚土壤，导致土壤缺乏，即“木骑土”；如果木头不是太强，它对土壤的克制能力也在正常范围内，但是由于土壤本身的缺乏，木头的形成战胜了土壤。强度相对增加，使土更不足，即“土空，木倍增”。但由于缺乏土壤本身，木材的形成克服了土壤。强度相对增加，使土更不足，即“土空，木倍增”。但由于缺乏土壤本身，木材的形成克服了土壤。强度相对增加，使土更不足，即“土空，木倍增”。
从临床实践的角度理解
临床上，肝病患者常出现腹胀、腹痛、纳差、便溏、乏力、精神嗜睡等脾虚症状。黄疸等肝病本身的症状。现代医学认为，慢性肝病患者如果不能康复，就可能发展为肝硬化甚至肝癌，继而出现脾肿大、脾功能亢进、贫血等变化。无论是对中医的认识，还是对现代医学的认识，都充分印证了“见肝之病，知肝传脾”的正确性。
关于“脾”
不少医家认为，“补脾”就是养脾，肝病健脾就是养脾胃，做到“脾土无邪”。其实，“补脾”就是调补脾胃。“补”是指在脾虚的情况下使用“甘”药健脾，加强脾胃生化气血功能，既能防止邪邪侵入，又能促进肝血，所以肝脏可以储存；“是指和解之法，防止脾土凝滞，以维持脾脏正常的运化功能，同时改善肝脏的病理状态。临床上常辅以人参、白术、黄芪、甘草、蜂蜜、焦糖等。临床治疗肝病，应辨虚实，虽应区别对待，健脾为一。这种“健脾法”有利于防止疾病的传播和传播，从而保护未患病的脏腑。
