甲状旁腺激素(PTH)是由甲状旁腺分泌的由84个氨基酸组成的肽链儿童教育网,半衰期约为4分钟。第二次裂解后,只有 10% 的原始 PTH 形式留在血液中。其余的被转化为三个肽,氨基末端、中间片段和羧基末端。甲状旁腺分泌PTH主要受血浆钙离子浓度的调节。降钙素可促进甲状旁腺分泌PTH,而维生素D则可抑制PTH的分泌。
血浆中的PTH可调节血液中钙、磷的浓度,主要作用于骨骼、肾脏和肠道。PTH能刺激骨细胞,引起骨钙、磷的释放,从而增加血液循环中的钙、磷。PTH作用于肾小管的磷酸钠泵,刺激肾近端小管细胞线粒体25羟维生素D-1羟化酶的活化,增加1,25(OH)2D2的合成,从而促进钙、磷在肾小管的吸收。肠子。
慢性肾功能不全可引起继发性甲状旁腺功能亢进。继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素,特别是低钙血症和镁血症及高磷血症,刺激后腺体增生肥大,PTH分泌过多,代偿性维持血钙、磷普通的。慢性肾功能不全患者肾小球滤过率降低后腺怎么读,血磷升高,血钙降低腺怎么读,从而刺激甲状旁腺激素的分泌。此外,肾功能不全时,维生素D活化代谢紊乱,1.25(OH)2D生成减少,影响肠道钙吸收,加重低钙血症倾向。
血清PTH的测定方法可分为血中氨基末端(nPTH)、中间段(mPTH)、羧基末端(cPTH)和完全PTH(iPTH)的测定。iPTH 和 nPTH 具有生物活性,而 cPTH 和 mPTH 没有生物活性。慢性肾功能衰竭时,肾脏排泄cPTH和mPTH的能力降低,导致血液中两者的浓度显着升高,但这并不能准确反映甲状旁腺的功能。iPTH和nPTH的测定对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺功能的判断意义较大,是目前反映骨代谢最有价值的指标。